治療早泄 方式方法很關鍵

早泄是射精功能障礙中最常見的疾病，不少男性患上早泄後諱病忌醫，期望它會自行痊癒。其實，這是不對的。無論患上什麼疾病，都應該及時前往醫院接受診治；絕大多數疾病越早治療越好，治療早泄也是如此。本文將介紹早泄的定義、診斷標準，以及目前常用的各種治療方式。

早泄不僅影響射精控制，也會削弱自信心與伴侶關係，因此不宜長期忽視。

早泄的定義與診斷標準

目前，對於早泄的定義尚有爭議。2014 年，國際性醫學會（ISSM）將早泄分為原發性早泄和繼發性早泄：

• 原發性早泄：從初次性交開始，經常在插入陰道約一分鐘左右射精。
• 繼發性早泄：射精潛伏期顯著縮短，多在三分鐘內射精。

無論是哪一種早泄，患者控制射精的能力都很差，總是或幾乎總是不能延遲射精，並因此感到困擾、焦慮，甚至迴避性生活，對身心造成不良影響。

治療早泄的四種主要方式

目前早泄治療主要有四種方式：心理治療、行為治療、藥物治療和手術治療。其中藥物治療是早泄患者比較容易接受的一種方式，也是臨床上最常用的治療方式。

一、心理治療

焦慮、壓力、伴侶關係緊張，往往會令早泄問題惡化。心理治療主要透過性教育、認知行為治療及伴侶共同參與，幫助患者減輕對性表現的焦慮，建立合理的期望，從而改善射精控制。

二、行為治療

行為治療常用的方法包括「停止—開始法」（stop-start）與「擠壓法」（squeeze technique），即在接近高潮時暫停刺激或擠壓龜頭，待興奮度下降後再繼續，藉此訓練射精控制能力。此外，骨盆底肌肉（凱格爾運動）訓練亦有助增強控制力。行為治療通常需要伴侶配合，並持之以恆才見效。

治療早泄，藥物治療很關鍵

藥物治療早泄分為口服藥物治療和外用藥物治療，其中口服藥物是臨床上治療早泄的主要方式。以下介紹幾類常見的治療藥物。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

SSRIs 是治療早泄最常用的藥物，這類藥物主要包括達泊西汀、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，其中達泊西汀（dapoxetine）是獲批准專門用於治療早泄的藥物。達泊西汀屬短效 SSRI，一般按需要於性行為前約 1 至 3 小時服用，可抑制 5-羥色胺重吸收，延長男性射精潛伏期。常見副作用包括頭暈、噁心、頭痛等，須遵從醫生指示使用。

PDE5 抑制劑

用於治療早泄的 PDE5 抑制劑主要為西地那非。對於合併勃起功能障礙的患者，PDE5 抑制劑聯合 SSRIs，可同時改善勃起硬度與射精控制，提升整體性生活滿意度。

α 受體阻滯劑

α 受體阻滯劑可阻斷交感神經系統的效應，延長射精潛伏期，常見的 α 受體阻滯劑有坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

外用麻醉藥物

利多卡因（Lidocaine）或丙胺卡因（Prilocaine）乳膏、噴劑等外用麻醉藥物，可降低龜頭敏感度，一般於性行為前約 5 至 15 分鐘塗抹。使用後宜清洗或以安全套隔離，以免影響伴侶感覺。

四、手術治療

手術治療包括包皮環切術，以及陰莖背神經選擇性阻斷術等。惟其療效與安全性仍有較大爭議，一般不作為首選，僅在藥物及行為治療效果不佳時，由專科醫生審慎評估後才考慮。

早泄常見問題（FAQ）

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達泊西汀一般按需要於性行為前約 1 至 3 小時服用，每次 30 毫克或 60 毫克，24 小時內只服用一次，不宜連續每日服用。服藥後可能出現頭暈、噁心、頭痛等反應，應遵從醫生指示，並避免與某些藥物同時使用。

早泄可以根治嗎？

多數患者經行為治療配合藥物治療後，射精控制能力可明顯改善。原發性早泄相對較難完全「根治」，但透過持續治療與伴侶溝通，一般能有效控制，重拾滿意的性生活。

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